Несмотря на вышеперечисленные факторы, в развитии СПКЯ можно выделить 2 механизма развития заболевания:

1.Повышенная резистентность к инсулину.
Гормон инсулин играет центральную роль в развитии синдрома поликистозных яичников. В норме организм вырабатывает инсулин при поступлении большого количества сахара в кровь, например, после еды. Гормон побуждает клетки организма к тому, чтобы они принимали сахар из крови. Однако у большинства пациенток с СПКЯ есть так называемая резистентность (устойчивость) к инсулину: в частности, клетки мышечной и жировой ткани отличаются невосприимчивостью к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови на длительное время, тогда как яичники сохраняют свою чувствительность к нему.

Иногда отмечается патологически повышенная чувствительность яичников к инсулину при сохраненной нормальной чувствительности других тканей. Это в свою очередь способствует тому, что организм тогда начинает вырабатывать больше инсулина, чем обычно, чтобы снизить уровень сахара в крови.

С одной стороны, резистентность к инсулину избыточной массе тела и развитию сахарного диабета, а с другой стороны патологически повышенный уровень инсулина способствует развитию гиперстимуляции яичников и повышенному образованию андрогенов и эстрогенов. Это в свою очередь приводит к нарушению овуляции, мужскому типу волосяного покрова, угревой сыпи, увеличению веса и т.д.

При повышенной чувствительности яичников к инсулину при нормальном его уровне в крови происходит также гиперстимуляция яичников с повышенным образованием андрогенов и эстрогенов со всеми вытекающими последствиями.

Кажется, резистентность тканей к инсулину играет ключевую роль в развитии СПКЯ, но в следствие чего оно возникает? Возможными причинами является наследственная предрасположенность и избыточный вес. Но разумеется, ожирение может встречаться также как результат резистентности к инсулину. Кроме того, имеются также пациентки с СПКЯ и нормальной массой тела, у которых также отмечается повышенная резистентность к инсулину.

Поэтому причину резистентности тканей к инсулину в большинстве случаев однозначно нельзя установить. Кроме того, женщины также заболевают СПКЯ и без повышенной резистентности тканей к инсулину.

2.Избыток мужских половых гормонов.
Помимо повышения уровня инсулина в крови, на повышенный уровень мужских половых гормонов влияет гипофиз, который при СПКЯ начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и уменьшать образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот дисбаланс в свою очередь стимулирует образование мужских половых гормонов в яичнике, которые частично в жировой ткани превращаются в женские половые гормоны.

Вследствие этого повышенная концентрация эстрогенов-снова причина того, что организм при симптоме поликистозных яичников образует меньше ФСГ и больше ЛГ, что опять такие стимулирует образование мужских половых гормонов в яичниках.

Избыток мужских половых гормонов способствует прекращению нормального менструального цикла — он при СПКЯ нарушен или вовсе отсутствует.
Типичное для СПКЯ повышение концентрации мужских половых гормонов в крови (гиперандрогенемия) может иметь различные причины, к примеру, преждевременное или избыточное образование мужских половых гормонов в периоде полового созревания, длительный стресс, повышенное образование гипофизом отвечающего за выработку молока гормона пролактина, гипофункция щитовидной железы, генетическая предрасположенность, гормонпродуцирующие опухоли.